青光眼3高風險族羣 定期檢查別嫌麻煩

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臺灣青光眼關懷協會理事長、三軍總醫院青光眼專科主任呂大文指出,青光眼是國人排名第2的失明原因,除面臨失明恐懼,生活更是處處挑戰,走路、閱讀、開車等日常,都可能因視野缺損發生意外。

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許多患者以爲「眼壓過高」纔會青光眼,但亞洲85%的青光眼患者爲正常眼壓型。呂大文提醒,有青光眼家族史者、高度近視者、三高患者都是青光眼的高危險羣,應每年定期接受完整檢查,包括視神經眼底檢查、眼壓檢查及視野檢查,才能避免錯過治療黃金期。

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青光眼治療第一線藥物以眼藥水爲主,但超過4分之3青光眼患者未持續用藥。病友張先生使用眼藥水治療長達17年,由於藥水種類多,每天可能要點2到3次,但因本身是不孕症醫師,很容易因忙碌而忘記點藥,僅能勉強維持視野。另許多患者難以適應乾眼症、眼睛紅癢等副作用,而擅自停藥,且突然從門診「消失」,等到3、5年後再回診,視野已經黑掉一塊。

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亞東醫院眼科部青光眼科主任張珮瑤提醒,青光眼的視神經損傷爲不可逆,若患者無法耐受眼藥水副作用,或控制成效不佳,可考慮雷射或手術治療。遠離青光眼雪球效應,關鍵在於「定期檢查及早發現」與「積極治療降眼壓」。青光眼並非世界末日,醫療進步,已可透過多元治療方案,挑選適合自己的治療方式。

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摩卡咖啡熱量最高 營養師曝這款奶是「澱粉炸彈」

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營養師點名摩卡咖啡添加鮮奶油、巧克力粉,熱量最高;燕麥奶含有大量澱粉,想減重者應避免在咖啡中加燕麥奶。(圖:shutterstock/達志)

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許多民衆習慣每天喝杯咖啡,不過咖啡款式要慎選,否則不小心就攝取過多熱量。營養師劉怡裡表示,黑咖啡熱量最低,摩卡咖啡熱量最高,因爲添加大量配料,尤其鮮奶油會讓熱量飆升;另外咖啡常加的燕麥奶也要當心,它含有大量澱粉,減重的人儘量不要加燕麥奶。

劉怡裡在臉書上傳影片指出,黑咖啡熱量最低,如果在黑咖啡中加入糖漿、鮮奶油、巧克力粉,甚至冰淇淋,熱量一定會飆升,建議避免過度添加這些額外成分,以免攝取過多熱量。

以咖啡的種類來看,劉怡裡點名「摩卡咖啡」是熱量最高的一款,因爲它添加大量配料,尤其鮮奶油會使熱量飆升;若在減重的人則要留意「燕麥奶」,雖然燕麥奶很好喝,但它含有大量澱粉,想控制澱粉應避免在咖啡中添加燕麥奶。

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喝咖啡也有不少好處,劉怡裡表示,除了有助提神以外,在運動中喝咖啡還可以促進脂肪燃燒,更有效率。

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戒酒驚人後遺症 他竟吞下一公斤螺絲、釘子 還有刀!

戒酒驚人後遺症 他竟吞下一公斤螺絲、釘子 還有刀!

戒酒驚人後遺症 他竟吞下一公斤螺絲、釘子 還有刀!(示意圖/Shutterstock)

立陶宛外科醫師達立登納斯(Sarunas Dailidenas)近日向立陶宛國家廣播電視臺(LRT)發佈了一起誇張案例,在他醫治的一名男性患者當中,他因腹痛就醫,結果在X光檢查後卻赫然發現胃裡竟有大量的金屬異物,而在長達3小時的手術結束後,醫師確認這些釘子、螺絲、刀子等異物重達1公斤。

●吞下重達1公斤的金屬異物 因戒酒所以轉移目標

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根據法新社(Agence France-Presse)報導,這名男子是因爲戒酒的原因,才轉移目標讓自己又染上了更可怕的習慣,不過這也是一起較爲特殊的病例,醫生也向媒體表示,這名男子在手術後已經漸漸康復且身體狀況十分穩定。

醫生告訴立陶宛雜誌,手術本身其實相當簡單,患者是在吞下各種物體後就馬上來醫院求助,不過這種特殊的手術也花費了很長一段時間,大約3個小時左右,手術過程當中我們需要頻繁地進行X光檢查,以確保找到所有的小金屬塊。

根據媒體報導,這些小金屬的大小從2毫米到10釐米不等都有,且手術醫生都還必須確保鋒利的金屬不會在過程中刺穿他的胃壁,這名男子在手術過後並沒有向院方表示太多,但他目前正在接受心理治療,試圖找出他吃金屬的習慣到底從何而來。

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●異食癖症狀

《BBC》報導,這名男子開始戒酒後,就出現異食癖症狀,會不由自主吞食金屬物品。異食癖多發於幼兒期,也有成年人會有突發的異食癖,這種症狀在女性、兒童當中比較常見,特別是懷孕的婦女、幼童和有發展障礙的人羣,如自閉症病人。

目前異食癖的病因還不清楚。過去人們認爲,異食癖可能是體內缺少微量元素或是腸道內有寄生蟲所引起的,甚至有一些患有缺鐵性貧血和鋅缺乏的兒童也會有異食癖的情況,當他們的貧血、鋅鐵缺乏得到改善後,異食症狀也隨之消失。

不過目前的醫學觀點更傾向判斷異食癖和心理因素有關,因被父母忽視的孩子無人照顧,所以一開始只是將異物放入口中,時間久了便成爲習慣,如果家庭環境不良,孩子的心理壓力會增大,日漸養成以吞食異物擺脫心理不適的習慣。

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預防腸病毒,最有效的方法是勤洗手。(南投縣政府提供/廖志晃南投傳真)

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衛生福利部疾病管制署,6日公告國內今年首例腸病毒D68型重症,4歲女童初期症狀輕微咳嗽、流鼻水但未就醫,後來因發燒、呼吸急促及腹痛等症狀就醫,病況穩定已出院。腸病毒流行一般是在3月到10月,但整年都有可能發生傳染或病例聚集,民衆不可掉以輕心。

南投縣衛生局長陳南鬆表示,腸病毒D68型是透過糞口、飛沫或接觸傳染,症狀以發燒、流鼻水、咳嗽症狀爲主;與典型腸病毒常見的咽峽炎,或手足口病等症狀較不相同。目前尚無疫苗或藥物治療,預防腸病毒最有效的方法爲勤洗手、減少出入人潮擁擠的公共場所。

陳南鬆提醒民衆,可使用稀釋過的漂白水,以20c.c.漂白水加1公升清水稀釋拌勻後,針對日常生活環境及常用物品消毒;出入公共場所、用餐前以清水加肥皂溼洗手,纔能有效預防感染腸病毒。

民衆如發現家中幼兒,出現肢體無力麻痹,或有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、突然間全身肌肉收縮、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵,請儘速到大醫院就醫;相關資訊可至疾管署全球資訊網查詢、撥打1922或(049)2209595防疫專線洽詢。

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營養師沈宛徵表示,青菜是減肥過程中的秘密武器,並分享5款有助瘦身又方便取得的蔬菜。(示意圖:shutterstock/達志)

想要消滅脂肪,吃對食物也有幫助。對此,營養師沈宛徵表示,青菜是減肥過程中的秘密武器,並分享5款有助瘦身又方便取得的蔬菜,包括高麗菜、花椰菜、菠菜、大番茄、芹菜。其中高麗菜可說是國民蔬菜,她提到,它含有礦物質鉻,具有調節血糖和消除壞膽固醇的作用。

沈宛徵在臉書專頁「精準減重|北秀健康管理診所」發文指出,根據刊登在國際知名醫學研究期刊《PubMed》的研究指出,青菜是減肥過程中的秘密武器,只要吃對蔬菜冬天消滅脂肪也能很簡單,並盤點以下5款,以供民衆參考:

1、高麗菜:每 100克就含有41毫克維生素C,能促進膽固醇代謝。此外,高麗菜還含有鉻可以幫助血液中的糖分正常進入細胞,並刺激好的膽固醇合成,具有調節血糖和消除壞膽固醇的功效。

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2、花椰菜:減肥時期的排毒神器,每100克僅25大卡,且還含有大量胡蘿蔔素和類黃酮,能促進身體分泌加速脂肪燃燒的酶類物質。

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3、菠菜:水分高、熱量低,含有大量膳食纖維,以及豐富的蛋白質、維生素和鉀,能有效消水腫及幫助肌肉運作和恢復。

4、大番茄:煮熟後可以吃到滿滿茄紅素,具超強抗氧化力,有益於身體新陳代謝,還含有豐富的果膠,能提供飽足感、促進幫助代謝燃脂的生長激素分泌。

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5、芹菜:號稱「負卡路里」食物,1根西洋芹熱量僅5.6卡路里,豐富的維生素及纖維,有助於抗氧化、消水腫、清肝養腎。

關於高麗菜,營養師夏子雯曾提醒,其所含的異硫氰酸鹽在體內過多時,會抑制甲狀腺吸收碘,導致體內甲狀腺素生成產生障礙,因此,不適合甲狀腺功能低下的人攝取;此外,高麗菜中的寡糖類,進入腸道後不易被吸收,腸道菌利用寡糖類做爲發酵材料,產生二氧化碳、硫化氫等氣體,就容易有脹氣的狀況,若爲腸胃功能不佳者,除了適量食用外,也可以久煮後再吃。

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補眠也要挑時間 很多人都睡錯 專家揭6種NG習慣

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不少現代人有睡眠問題,日本職能治療師菅原洋平近日列出6種睡眠壞習慣,其中包含通勤時睡覺、假日狂補眠等。(示意圖/達志影像)

現代人生活壓力大,甚至有睡眠障礙,有時太忙碌沒睡飽,導致工作效率降低,因此有些上班族會趁吃飽午飯後小睡一下,但卻出現越睡越累、晚上睡不着等狀況。日本職能治療師菅原洋平日前在日媒《PRESIDENT Online》列出6種不良睡覺習慣,而且許多人都會犯,只要改善就能提升睡眠品質。

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習慣1:午休睡太久

早上工作爲了集中精神,交感神經會增強,導致口乾舌燥、眼睛乾澀,而且從起牀開始,大腦就在累積疲憊感,若不讓大腦稍加休息,睏意就會在下午大爆炸,因此儘量在吃飽飯後小睡片刻,千萬不要等到睡意最濃時小睡,容易造成人體進入深度睡眠,醒來後大腦反而會轉不動,時間建議控制在30分鐘內,另外,闔眼同樣有讓大腦處於休息的狀態,能夠提高下午的工作效率,同時提高夜間睡眠品質。

習慣2:下班搭車補眠

很多人下班坐車回家,會趁通勤時小睡,不過維持身體重要器官的「核心體溫」,在起牀後11小時會達到最高溫,這時通常是坐車回家的時間,補眠可能導致睡覺前體溫無法充分下降,進而出現失眠情況,比起補眠,適度做一些活動,例如散步或走樓梯等,能有助於提高體溫,讓晚上更好入眠。

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習慣3:沒睡意就上牀

有些人前一晚失眠,第二天就會選擇提早上牀,就算在牀上翻來翻去也無所謂,不過這樣反而會導致失眠越來越嚴重,因爲大腦會將場所和活動做連結,加深牀與睡不着之間的潛意識,另外,有些人會在牀上邊滑手機,但這樣狀況反而會更糟,大腦甚至會認爲「牀=手機」,菅原洋平提醒,如果在牀上15分鐘內沒睡着,可以先下牀活動,以免腦中被植入錯誤的印象。

習慣4:假日狂補眠

有些上班族平日上班很累,就會趁假日時狂睡補眠,不過這舉動恐會打亂睡眠週期,每天睡眠不足,其實無法靠一次睡覺補足,想要提升睡眠品質,必須養成每天固定睡眠時間的習慣,一週或一個月的「累積睡眠量」纔是重點,而非每天的睡眠量,菅原洋平建議,假若平時太忙睡眠不夠,可以養成比平常早睡10到15分的習慣,藉此累積睡眠總量。

習慣5:體溫過高難入睡

想要一夜好眠,就得降低入睡時核心體溫,睡前運動、出汗都有用,此外,洗澡時多衝熱水,讓身體出現流汗狀況,使體內熱度隨汗水一起排出,或用毛巾熱敷脖子和骶骨(臀部和臀部間的三角骨),不過睡前滑手機或看電視,都會導致體溫上升,若是有睡眠問題的人,都應儘量避免在睡前從事這些活動,另外,工作時攝取過多的咖啡,會降低生長激素,使人難以進入深度睡眠,讓人在白天出現昏昏欲睡與夜間磨牙的情況。

習慣6:吃太多而睡不着

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有些人有吃宵夜的習慣,或加班加太晚,睡前才吃晚餐,在血糖過高的狀況下就寢,不僅會影響睡眠,甚至是隔天的工作效率,因此晚上最好空出一段「絕食時間」,等到隔天早上再吃東西,另外,會讓血糖急速升高的食物最好別在半夜吃。

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營養師點名6種人少喝咖啡:恐害頭痛、腹瀉還更累。(示意圖/Shutterstock)

你每天都要喝咖啡,纔會有醒來的感覺嗎?咖啡已是現代人不可或缺的日常飲品,上班族幾乎人手一杯咖啡,但你注意過攝取量嗎?有哪些該注意的呢?

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●注意咖啡因攝取量:每日應少於300~400mg

依每天咖啡因攝取量建議應<300~400mg,營養師高敏敏指出,現在的食安法規定咖啡都要寫出每杯的咖啡因最高含量,但其實一杯大冰美式或拿鐵就逼近額度,尤其兩杯大杯美式即會超過300mg咖啡因,當然也要看每杯咖啡濃度的不同而定。

●6種人必須注意攝取

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高敏敏強調,尤其這些人更要注意減量、適量:

1.心血管疾病:咖啡因是中樞神經的興奮劑,會導致血管收縮。

2.心律不整:過量的咖啡因會導致神經系統過度興奮,引起心悸。

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3.腸胃疾病:咖啡因會刺激胃酸分泌,若在空腹狀態下飲用,易刺激腸胃。

4.長期失眠者:咖啡因會影響大腦中的腺苷受體,以及刺激腎上腺分泌,會導致焦慮、緊張;而已經容易出現壓力和焦慮的人,可能會因爲咖啡因而使症狀更嚴重。

5.孕婦孩童:此時身體代謝咖啡因的狀況因人而異,不建議過量攝取影響生長髮育。

6.骨質疏鬆者:咖啡因具利尿作用,易致體內鈣、鎂等物質流失。

●咖啡因過量 這些警訊莫輕忽

高敏敏強調,凡事過猶不及,適量喝咖啡還是有很多優點的,像是提神、幫助代謝、燃燒脂肪、抗氧化等。但若喝咖啡後出現焦慮焦躁、愈喝愈累、失眠、心悸、心臟砰砰跳、頭痛、胃痛、頻尿、腹瀉等症狀,就要特別注意適可而止、並多喝水幫助代謝。

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耳屎要定期挖?醫勸別亂掏 出現4情況才需清理

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耳鼻喉頭頸專科黃昭勳醫師提到,耳垢在正常情況下會自行排出,除非出現耳垢阻塞,造成聽力障礙或細菌滋生等狀況。(示意圖/達志影像)

不少人喜歡拿棉花棒掏耳朵,有時清到裡面沒耳垢,還是習慣拿棉花棒掏掏看,但耳垢需要定時清理嗎?耳鼻喉頭頸專科黃昭勳醫師提到,在正常狀況下,耳垢會隨表皮的角質化排出耳道,所以不用刻意清理,並分享4種需清除耳垢的情況。

黃昭勳醫師在臉書粉專表示,耳垢是由外耳道表皮脫下的角質層與皮脂混合而成,耳垢的油性物質能滋潤耳道皮膚,形成防水層,若是沒有皮脂,外耳道皮膚容易乾燥、發癢,此外耳垢內的酵素與酸性物質,還有抵抗細菌和真菌的功能。

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黃昭勳醫師說,在正常狀況下,耳垢會隨表皮的角質化排出耳道,所以無需定期清理,若是使用棉棒、耳耙掏耳朵,反而會將耳垢往內推,堵塞耳道影響聽力,除非出現4種情況,分別是「耳垢阻塞造成聽力障礙」、「耳垢遮蓋耳膜妨礙診斷」、「耳垢多到細菌滋生,引發外耳道炎」、「長期使用助聽器或耳塞的人」。

黃昭勳醫師補充說明,耳垢阻塞是傳導性聽障的常見原因,尤其是游泳或洗髮後,耳垢吸收水分後,會出現膨脹的狀況,宛如天然耳塞,完全堵塞耳道,可能會造成暫時聽力減弱,甚至有耳痛的感覺。

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大千綜合醫院骨科醫師蔡旻虔表示,一名患者因爲肩膀痠痛無法入睡,就醫求診才發現,原來旋轉肌腱已破裂。(圖/大千綜合醫院提供)

苗栗縣65歲劉姓女子左肩經常感到痠痛、無力,若不慎遭到擠壓,更痛到無法入睡,透過肌力檢查與核磁共振才發現,原來是旋轉肌腱破裂,所幸經過微創手術和復健後,已無大礙。

苗栗縣大千綜合醫院骨科醫師蔡旻虔今天表示,這名患者1年多來,總覺得左邊肩膀無力,到了晚上睡覺時若側身壓到,更是痛得無法入睡,雖然曾接受X光檢查、藥物及復健治療,都無法改善,經朋友建議至骨科就醫,透過肌力檢查與核磁共振檢查,確診患者爲旋轉肌腱破裂。

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旋轉肌腱破裂可能是肩膀外傷,也可能因爲肌腱長期和骨頭摩擦,導致肌腱越來越薄、最後破裂,形成退化磨損。(圖/大千綜合醫院提供)

蔡旻虔表示,旋轉肌腱破裂原因,可能肩膀直接撞擊或突然猛力拉扯,造成肩膀疼痛或手無法舉起的「外傷」,也有可能因爲肌腱長期和骨頭摩擦,導致肌腱越來越薄、最後破裂,也就是所謂的「退化磨損」,通常是肩膀長期不舒服,之後會漸漸無力、越來越痛。

除此之外,約有一半的五十肩患者,其肩關節沾粘的原因,就是旋轉肌肌腱破裂造成的併發症,因此如果以復健治療五十肩一直都沒有改善,建議要檢查確認是否有旋轉肌肌腱破裂的問題。

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蔡旻虔表示,依肌腱破裂的狀況,可選擇復健、注射類固醇或手術治療,劉姓患者接受的肩關節鏡微創手術,與傳統切開手術相較,不僅傷口小、對組織的破壞少,同時還能處理沾粘或關節內軟骨受損的問題,術後疼痛少、傷口、肌力都較快恢復,目前已無大礙。(編輯:李錫璋)1100818

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乳房X光攝影 反增乳癌、甲狀腺癌風險?(示意圖/Shutterstock)

網路傳言「乳房X光攝影可能會增加乳癌或甲狀腺癌的罹癌風險」,這是真的嗎?阮綜合醫院乳房外科劉宗瑀醫師表示,乳房X光攝影所接觸到的放射線劑量低,單次僅約0.7毫西弗,屬於相當安全的癌症篩檢方式,且若能定期每兩年接受檢查一次可及早發現乳癌病竈,及早治療即可有效大幅降低乳癌的死亡風險。

乳房X光攝影是乳癌篩檢工具之一,可用以偵側乳房組織中是否存在鈣化點或微小腫瘤,若能早期發現異狀、早期治療,將能大幅降低乳癌死亡風險!然而,不少人會擔心乳房受到X光照射,是否可能增加組織癌變的風險呢?

根據行政院原子能委員會資料指出,單次乳房X光攝影檢查所接受到的放射量僅約0.7毫西弗劑量,仍遠低於每人每年接受天然背景輻射劑量的1.62毫西弗;此外,美國保健物理學會亦指出,每年人體接受低於50毫西弗劑量的輻射並無明顯的致癌效應,因此民衆可無須過度擔憂。

劉宗瑀醫師表示,相較於乳房超音波,乳房X光攝影可以觀察到乳腺結構是否對稱、是否具有異常的鈣化點,尤其針對摸不到、無症狀的微小異常組織更適合以乳房X光攝影以早期發現病竈。

根據世界衛生組織資料指出,透過乳房X光攝影,可降低2至3成的乳癌死亡率;國民健康署也提出臺灣研究證實,乳房X光攝影檢查可有效發現早期乳癌病竈,且大規模篩檢能降低41%的乳癌死亡風險,並減少30%晚期乳癌發生率。

劉宗瑀醫師叮嚀,許多乳癌患者會擔心罹癌就必須切除乳房,但其實乳癌早期治療選擇多元,早期治療可望透過放射治療或局部手術以保留乳房的完整性,但實際治療方式仍須經由醫師評估處置,建議患者可主動與醫師討論治療預期與擔憂,積極接受治療纔是重拾健康的良方。

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